Reconstrucción de pared abdominal post-resección de metástasis umbilical de adenocarcinoma de vesícula biliar / Abdominal wall reconstruction post-resection of gallbladder adenocarcinoma umbilical metastases

Introducción:Presentamos el caso de una paciente con metástasis umbilical ulcerada de un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de vesícula biliar, quien recibe tratamiento con técnica de Ramírez más colocación de malla UltraPro y coadyuvancia con sistema VAC, obteniendo cierre completo del defecto.Objetivos: Mostrar una patología de baja incidencia como la metastasis cutánea (umbilical) del cáncer de vesícula y su tratamiento mediante la exéresis y la reconstrucción parietal.Discusión: Se propone una solución para el tratamiento de los defectos complejos de la pared abdominal, integrando técnicas utilizadas. El pronóstico de pacientes con adenocarcinoma de vesícula biliar en estadios avanzados es ominoso, se diseñó una estrategia basada en las características individuales, y prevenir las complicaciones esperadas. Se plantea necesidad de un enfoque innovador, uso de material protésico y sistema VAC, incluyéndolo a la técnica empleada, lo cual permitirá establecer una alternativa favorable para el cierre sin tensión ante la mala calidad de las estructuras de la pared abdominal. Las técnicas tradicionales pueden ser complementadas y adaptadas en cada caso a las condiciones del paciente, teniendo en cuenta los avances en el uso de material protésico y nuevas tecnologías en al campo del cierre de heridas complejas, eligiendo siempre la de mayor simpleza, comodidad y seguridad

Introduction: We present the case of a patient with ulcerated umbilical metastasis of a gallbladder moderately differentiated adenocarcinoma, which receives treatment with a Ramirez technique and UltraPro mesh placement, and coadjuvant VAC therapy, obtaining complete closure of the defect.Objectives: Show a low-incidence patholoy as the umbilical cutaneousmetastasis of the gallbladder cancer and their treatment by resection and reconstruction.Discussion:A solution for the treatment of abdominal wall defects is proposed, integrating used techniques. The prognosis of patients with gallbladder adenocarcinoma in advanced stages is ominous, a strategy based on individual characteristics was designed, and prevent the expected complications. The need for an innovative approach, the use of the prosthetic material and the VAC system, the inclusion of a technique used are considered, which will allow to establish a favorable alternative for the tension-free closure due to the poor quality of the abdominal wall structures. Traditional techniques can be complemented and adapted in each case to the conditions of the patient, taking into account the advances in the use of prosthetic material and new technologies in the field of wound closure, choosing always those of greatest simplicity, comfort and security

Divertículo yeyunal. Causa infrecuente de hemorragia digestiva baja: Presentación de caso clínico / Jejunal d iverticulum. Uncommon cause of gastrointestinal bleeding: Clinical case p resentation

Introducción: La hemorragia digestiva baja (HDB) es aquella que tiene su origen en el tubo digestivo distal al ángulo de Treitz, representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Los divertículos yeyunales e ileales son poco frecuente y una causa aún menos frecuente de HDB. Caso clínico: Se presenta una mujer de 68 años, que consulta por HDB con descompensación hemodinámica que requirió transfusiones de glóbulos rojos, y luego de múltiples estudios se hizo al diagnóstico con la parotomía exploradora y enteroscopía intraoperatoria. Evoluciona satisfactoriamente. Se realiza breve actualización de metodología diagnóstica y tratamiento de los divertículos yeyunales sangrantes

Introduction: Lower gastrointestinal bleeding (LGB) originates in the distal gut to Treitz, represents approximately 20% of all cases of gastrointestinal bleeding. The jejunal and ileal diverticula are rare causes of LGB. Clinical case: A woman aged 68, who consultes for LGB with hemodynamic decompensating requiring RBC transfusions, and after multiple studies was diagnosed with laparotomy exploratory and intraoperative enteroscopy. Evolves successfully. Brief update of diagnostic procedures and treatment of bleeding jejunal diverticula is performed